Аденома простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы - одна из наиболее насущных проблем, преследующих сильный пол. В среднем данная патология выявляется у четвёртой части мужчин в возрасте 40-50 лет, в 50-60 лет ею страдают уже 50%, в 60-70 лет - 65%, в 70-80 лет - 80%, а у лиц старше 80 лет этот показатель превышает 90%.

Основные клинические проявления заболевания связаны с нарушением оттока мочи, среди которых одним из первых является ослабление струи, зачастую остающееся незамеченным до возникновения других симптомов, таких как длительное ожидание перед началом процесса мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или же императивные (трудносдерживаемые) позывы, недержание и неудержание мочи, никтурия (учащённое ночное мочеиспускание).

Подобные нарушения не только негативно сказываются на качестве жизни пациентов, но и создают почву для развития довольно серьёзных осложнений. К примеру, у такой категории больных различные стрессовые ситуации, полостные операции, приём некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя зачастую становятся причиной острой задержки мочи, а возможное присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие простатитов, циститов и пиелонефритов, Кроме того, нередки случаи мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика аденомы простаты в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей и базируется на наличии характерных жалоб, а также на данных, полученных при пальцевом ректальном исследовании и ультразвуковом сканировании предстательной железы. В обязательном порядке пациентам рекомендуется определение уровня простатспецифического антигена для исключения рака простаты. С целью объективной оценки скорости мочеиспускания назначается урофлоуметрия. Иногда могут быть использованы и рентгенологические методы исследования (цистография, экскреторная урография), позволяющие судить о степени влияния аденомы на верхние мочевыводящие пути, и цистоскопия, необходимая для исключения заболеваний мочевого пузыря и уретры.

Лечение, проводимое при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, может осуществляться тремя способами. Первый - медикаментозная терапия, применяющаяся на ранней стадии заболевания и заключающаяся в назначении лекарственных средств, понижающих тонус гладкомышечных элементов шейки мочевого пузыря и предстательной железы, и препаратов, блокирующих переход тестостерона в его активную форму, что способствует уменьшению объёма простаты. Второй - хирургическое лечение, выполняющееся либо по типу открытой трансвезикальной аденомэктомии, либо путём малоинвазивных вмешательств (трансуретральная резекция, инцизия, электровапоризация предстательной железы). Третий - неоперативные методы, такие как установка простатических стентов в область сужения, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, криодеструкция, трансуретральная игольчатая абляция, баллонная дилатация предстательной железы, термотерапия или микроволновая коагуляция простаты.

Все перечисленные способы имеют свои показания, преимущества и недостатки, в связи с чем в каждом случае тактика ведения пациента разрабатывается строго индивидуально, после проведения тщательного обследования. При этом исход лечения и прогноз заболевания напрямую зависят от того, насколько своевременным было обращение больного за медицинской помощью.